Phương tiện bổ sung và thay thế trong giao tiếp AAC-Phần 2

5. AAC là gì?

Giao tiếp bổ sung và thay thế (AAC) là một tập hợp các kỹ thuật, thiết bị, công cụ và chiến lược nhằm giải quyết bất kỳ cuộc đấu tranh nào trong giao tiếp. Giao tiếp, AAC giúp mọi người bày tỏ suy nghĩ, mong muốn, mong muốn, yêu cầu và ý kiến ​​của họ.

Cũng giống như trong công nghệ hỗ trợ (AT), hai mục tiêu chính của AAC là hỗ trợ hoặc “tăng cường” các phương thức giao tiếp hiện có và dạy trẻ các phương tiện “thay thế” để giao tiếp có chức năng hơn. Nói cách khác, AAC là một phần của AT.

6. Các loại AAC

Bất kỳ phương tiện giao tiếp nào ngoại trừ lời nói, giúp trẻ tương tác với những người khác đều có thể được coi là AAC và có một số loại khác nhau. Chủ yếu các hệ thống này được chia thành hai loại: hỗ trợ và không hỗ trợ.

Hệ thống AAC không hỗ trợ:

Các yếu tố của giao tiếp phi ngôn ngữ như cử chỉ, ngôn ngữ cơ thể, nét mặt và thậm chí cả ngôn ngữ cử chỉ được xem xét trong các hệ thống này. Trong các hệ thống này, các cá nhân không sử dụng bất kỳ thiết bị nào để hỗ trợ bản thân giao tiếp ngoài cơ thể của chính mình.

Hệ thống AAC hỗ trợ

Trái ngược với hệ thống AAC không có hỗ trợ, đặc điểm của hệ thống AAC có hỗ trợ là sử dụng thiết bị bổ sung có thể vận hành bằng điện tử hoặc không. Cũng giống như phân loại AT, hệ thống AAC có hỗ trợ cũng được phân loại là công nghệ thấp và công nghệ cao:

• AAC công nghệ thấp

Các hệ thống AAC hỗ trợ công nghệ thấp hầu hết không phải là điện tử và liên quan đến bảng trực quan, thẻ, hình ảnh của các đối tượng hoặc hành động, giấy ghi chú và hệ thống giao tiếp trao đổi hình ảnh (PECS). Các hệ thống này cũng rẻ hơn để sử dụng so với các hệ thống công nghệ cao.

Ngoài ra, chúng có thể được tạo ra dễ dàng bằng cách in ảnh và dán chúng lên bảng. Trẻ chỉ cần trỏ hoặc chạm vào bức tranh và nêu những gì bé cần hoặc muốn một cách đơn giản. PECS cũng được phát triển với cơ sở tương tự, nhưng bao gồm các vật liệu riêng và yêu cầu đào tạo để sử dụng. Giải thích chi tiết hơn về PECS có thể được tìm thấy trong các phần sau.

Một dạng khác của hệ thống AAC công nghệ thấp là giao tiếp tạo điều kiện, về cơ bản có nghĩa là nhờ một người giúp đỡ về mặt thể chất cho những người phi ngôn ngữ giao tiếp bằng cách hỗ trợ bàn tay hoặc cánh tay của họ trong khi đánh máy hoặc viết cho thấy sự không hiệu quả và cũng có tác hại đối với năng lực giao tiếp của cá nhân (ASHA, 2018).

• AAC công nghệ cao

Hệ thống AAC hỗ trợ công nghệ cao là hệ thống điện tử và bao gồm các hệ thống như thiết bị tạo giọng nói (SGD), máy tính bảng, ứng dụng, điện thoại thông minh và máy ghi âm. Mặt có khả năng nhất của các hệ thống này là khả năng tùy chỉnh. Rất có thể thêm nhiều từ hoặc hình ảnh Ngoài ra, vì hầu hết các thiết bị đều được cầm tay nên chúng có thể được sử dụng ở bất kỳ đâu với bất kỳ ai. Làm như vậy sẽ tăng cơ hội tương tác và xây dựng kỹ năng giao tiếp.

Logic hoạt động chính của các hệ thống công nghệ cao giống với các hệ thống công nghệ thấp. Các cá nhân sử dụng hình ảnh đại diện cho các từ, cụm từ hoặc câu để giao tiếp. Tùy thuộc vào thiết bị (tức là SGD), các từ hoặc hành động đã chọn cũng có thể được phát âm, do đó cho phép mọi người "nói".

7. AAC và ASD

Nhiều người bị suy giảm khả năng giao tiếp hoặc chậm phát triển có thể được hưởng lợi từ AAC. Theo ước tính gần đây, 25% đến 40% người mắc ASD là người không nói được bằng lời (như được trích dẫn trong Rose và cộng sự, 2016). Mặc dù không có thỏa thuận nào liên quan đến phần trăm, có thể nói rằng một nhóm lớn trẻ phổ tự kỷ gặp khó khăn với giao tiếp bằng lời nói.

Như đã giải thích ở trên, AAC sử dụng hình ảnh làm phương tiện giao tiếp cho những người không thể nói theo cách truyền thống. Điều này làm cho AAC trở thành một phương pháp rõ ràng và phổ biến cho trẻ phổ tự kỷ. Trước đây, nó không phải là một phương thức điều trị ưa thích và chỉ được sử dụng như một lựa chọn cuối cùng. Ngày nay, với sự hỗ trợ ngày càng tăng của khoa học, nó được coi là một phương pháp can thiệp mang lại kết quả có lợi trong nhiều lĩnh vực. AAC giúp những người mắc ASD như thế nào và trong những lĩnh vực nào sẽ được thảo luận trong chương sắp tới.

8. Lợi ích của AAC đối với ASD

Thông thường, sự phát triển các kỹ năng giao tiếp bắt đầu bằng việc lắng nghe và quan sát nét mặt, cử chỉ và ngôn ngữ cơ thể. Sau đó, bắt đầu bắt chước những hành vi và âm thanh này, rồi phát triển thành nói. Sau đó, đọc và viết cũng phát triển theo cách tương tự.

Đối với những người bị ASD, những phát triển này có thể xảy ra theo một thứ tự khác. Điều đó không có nghĩa là sự phát triển đó là bất thường, nhưng nó có nghĩa là cần phải tuân theo các chiến lược khác nhau để nâng cao khả năng hiện tại, đồng thời hỗ trợ những người bị tụt lại phía sau.

Đây là phần mà AAC xuất hiện trong bức tranh. Như đã nói trước đây, trẻ tự kỷ học và xử lý tốt hơn nếu tài liệu là hình ảnh. Sử dụng điểm mạnh này, có thể nâng cao các lĩnh vực liên quan đến giao tiếp một cách toàn diện.

Để hiểu lợi ích của AAC trên ASD, chúng tôi đã gửi một nhóm câu hỏi nhỏ cho người dùng để đánh giá cách con họ sử dụng các ứng dụng Otsimo (một ứng dụng dành cho trẻ tự kỷ, rất tiếc là tiếng Anh, mình hi vọng Việt Nam sẽ sớm ra mắt ứng dụng tương tự) và trải nghiệm của họ với chúng. những cách mà con họ sử dụng Otsimo. Mục đích sử dụng thường xuyên nhất là yêu cầu điều gì đó, tiếp theo là chia sẻ kinh nghiệm, hỏi điều gì đó, nhận xét, làm bài tập ở trường, nói chuyện bình thường và học hỏi những điều mới.

Phụ huynh cũng được hỏi về những lĩnh vực mà họ cho rằng Otsimo đặc biệt có lợi. Kết quả cho thấy rằng đối với sự chú ý tổng thể, vốn từ vựng, hứng thú với các hoạt động và tham gia xã hội, Otsimo có ảnh hưởng tích cực. Ngoài ra, còn có một số tác động tích cực nhỏ nhưng có ý nghĩa và cải thiện liên quan đến tiêu cực như các vấn đề về cảm xúc và hành vi.

9. Một số bằng chứng khoa học về lợi ích của AAC.

• Lợi ích của AAC đối với sự phát triển ngôn ngữ:

AAC mở đường cho việc tương tác theo cách phi ngôn ngữ. Trong nhiều năm, việc sử dụng các thiết bị này được cho là có thể cản trở sự phát triển của ngôn ngữ nói. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu nhiều lần bác bỏ tuyên bố này và càng ủng hộ quan điểm ngược lại.

Cụ thể hơn, một bài báo đánh giá cho rằng việc giới thiệu AAC thực sự đã cải thiện khả năng tạo giọng nói qua 25 nghiên cứu được thực hiện từ năm 1975 đến năm 2020. Các bài báo đánh giá khác cũng kết luận rằng không có tác động tiêu cực của AAC đối với lời nói. Bên cạnh việc không có tác động tiêu cực, những phát hiện gần đây cho thấy trên thực tế, AAC đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của lời nói (Millar, Light & Schlosser, 2006; Schlosser & Wendt, 2008; White et al., 2021).

Một điều quan trọng trong khi giải thích các kết quả này là nghiên cứu về ASD thường bao gồm các nghiên cứu thiết kế trường hợp đơn lẻ vì dân số chung bao gồm những người mắc ASD là khá không đồng nhất. Đây là lý do tại sao có một số lượng hạn chế người tham gia vào các nghiên cứu. Tình huống này không làm mất đi ý nghĩa của kết quả, đặc biệt là khi được phân tích cùng nhau như trong các bài báo đánh giá. Ngược lại, điều này có thể có nghĩa là bạn nên thử AAC.

Hãy ghi nhớ thực tế này, có thể an toàn khi nói rằng việc sử dụng AAC không ảnh hưởng đến sự phát triển ngôn ngữ nói theo cách tiêu cực. Ngược lại, việc sử dụng liên tục làm tăng số lượng từ được diễn đạt, độ dài trung bình của lời nói và hành vi yêu cầu. Điều này có nghĩa là AAC thực sự cải thiện sự phát triển của ngôn ngữ.

• Lợi ích của AAC đối với nghe hiểu:

Trước đây, cải thiện khả năng giao tiếp diễn đạt là lý do chính để sử dụng AAC. Tuy nhiên, AAC dường như có lợi cho sự nghe hiểu theo nhiều cách, giống như cách diễn đạt. Nói cách khác, AAC hoạt động không chỉ để truyền tải thông điệp mà còn hữu ích trong việc hiểu ý người khác.

Hầu hết các bài nói thông thường có thể rất nhanh và quá sức đối với những người bị ASD. Đối sánh các đối tượng hoặc hành động với định nghĩa của chúng và chỉ vào đối tượng khi được yêu cầu có thể khó khăn đáng kể đối trẻ. Sử dụng AAC thực sự làm chậm và giảm bớt quá trình này.

Bạn có thể hỏi “AAC giúp hiểu như thế nào?”, Và câu trả lời có thể được tìm thấy trong nghiên cứu trước đây. Trong một nghiên cứu (Drager và cộng sự, 2006), những người tham gia là trẻ em mắc chứng ASD, được đưa cho các đồ vật như ô tô, búp bê hoặc bàn và được yêu cầu cho xem một trong các đồ vật đó. Câu hỏi tương tự đã được lặp lại cho các phiên bản hình ảnh của các đối tượng. Sau khi trẻ hoàn thành tốt cả hai nhiệm vụ, trẻ được yêu cầu gọi tên các đồ vật trong tranh. Để có thể làm được điều này, trẻ phải hiểu rằng hình ảnh và lời nói đại diện cho các đối tượng. Ví dụ, họ nên hiểu rằng hình ảnh một chiếc xe hơi, cũng như từ “xe hơi” đại diện cho chiếc xe như một đối tượng. Chuỗi sự kiện này xảy ra qua các phiên lặp lại và cuối cùng, tất cả những người tham gia đều có thể hiểu rằng hình ảnh và lời nói đại diện cho các đối tượng.

Trong các nghiên cứu được thiết kế tương tự, một lần nữa, AAC được phát hiện có hiệu quả trong việc hiểu giọng nói (Sevcik, 2006; Drager, 2009). Được xem xét cùng nhau, những kết quả này chỉ ra rằng AAC nâng cao khả năng hiểu và nhận dạng các từ bằng cách sử dụng các ký hiệu (tức là hình ảnh).

• Lợi ích của AAC đối với giao tiếp xã hội

Những trẻ mắc chứng ASD cũng bị khiếm khuyết trong lĩnh vực giao tiếp xã hội. Ví dụ: bé không sử dụng cử chỉ hoặc ngôn ngữ cơ thể và không giao tiếp bằng mắt. Ngoài ra, hầu hết các bé khó giao tiếp thông qua lời nói. Với những điều này kết hợp lại, trẻ trự kỷ có ít cơ hội giao tiếp xã hội.

Các thành phần của giao tiếp xã hội là:

• Khởi tạo (bắt đầu tương tác)
• Yêu cầu (đối tượng, hành động, thông tin, v.v.)
• Bình luận
• Sự quan tâm chung (tập trung chia sẻ vào cùng một đối tượng)
• Xác nhận (trả lời các câu hỏi "cái gì, cái nào, ở đâu, ai")
• Có đi có lại (bản chất qua lại của giao tiếp)
• Giao tiếp bằng mắt

Theo một bài báo đánh giá 30 nghiên cứu (Logan, Iacono & Trembath, 2017), AAC tỏ ra có lợi cho tất cả các thành phần được đề cập này.

Bày tỏ nhu cầu là một trong những cách sử dụng chính của hệ thống AAC. Tuy nhiên, theo thời gian, người ta đã chỉ ra rằng AAC có thể được sử dụng để phục vụ một số chức năng xã hội khác nhau. Ví dụ: đưa ra nhận xét, trả lời các câu hỏi đơn giản, tích cực tham gia vào các hoạt động với người khác, bắt đầu cuộc trò chuyện. Các hoạt động mang tính xã hội có thể được cải thiện khi thực hành liên tục.

• Lợi ích của AAC đối với sự phát triển ngôn ngữ

Ngôn ngữ được sử dụng để hiểu người khác, thể hiện bản thân và thực hiện cả hai điều này trong môi trường xã hội thích hợp. Trẻ em bắt đầu phát triển ngôn ngữ ngay sau khi được sinh ra. Các kỹ năng liên quan được cải thiện bằng cách quan sát những người xung quanh, cố gắng truyền đạt nhu cầu của mình thông qua và phản chiếu hành động của người khác. Tuy nhiên, quá trình này không xảy ra theo cách này ở trẻ em bị ASD.

Ví dụ, các bé ít quan tâm đến mọi người hơn và quan tâm nhiều hơn đến các đồ vật hoặc sự vật khác xung quanh, và bé có thể không giao tiếp bằng mắt. Vì vậy, quá trình luyện tập ngôn ngữ tự nhiên với cha mẹ hoặc người chăm sóc có thể bị bỏ lỡ hoặc bị trì hoãn.

May mắn thay, cũng giống như sự phát triển lời nói, sự phát triển ngôn ngữ cũng có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng AAC. Đặc biệt, nếu can thiệp bắt đầu từ khi còn nhỏ (sơ sinh đến 3 tuổi), đó là cách được khuyến nghị; việc tiếp thu ngôn ngữ có thể được thực hiện với sự trợ giúp của hình ảnh trên các thiết bị.

Cụ thể, trong các hệ thống AAC, tài liệu trực quan tượng trưng cho lời nói hoặc hành động. Điều này cũng tương tự trong các cách học ngôn ngữ khác. Ví dụ: trong ngôn ngữ ký hiệu, chuyển động của tay tượng trưng cho các chữ cái hoặc từ. Hoặc trong lời nói thông thường, cử động môi và âm thanh giọng nói phục vụ cùng một chức năng. Biểu tượng hóa là một yếu tố quan trọng trong việc phát triển ngôn ngữ và cũng là những gì AAC hoạt động dựa trên.

Từ vựng có thể được mở rộng với việc sử dụng AAC với các giáo cụ trực quan. Mặt khác, ngữ pháp là một vấn đề khó giải quyết hơn vì việc biểu thị các ký hiệu có thể khó tìm hơn. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy cả hai lĩnh vực đều có thể hưởng lợi từ việc sử dụng AAC để điểm mà trẻ em có thể hiểu, diễn đạt và sử dụng ngôn ngữ xã hội trong nhiều môi trường khác nhau (Romski và cộng sự, 2015).

• Lợi ích của AAC đối với các kỹ năng học tập

Lợi ích chính của AAC là về giao tiếp, là nền tảng của các kỹ năng học tập nói chung. Những kỹ năng này là đánh vần, đọc, duy trì sự chú ý, v.v. Ngoài ra, nhờ lợi ích giao tiếp từ các thiết bị, trẻ có thể tham gia vào lớp học nhiều hơn và giao tiếp xã hội dễ dàng hơn rất nhiều.

Nghiên cứu cho thấy rằng phát triển khả năng đọc viết là một trong những lĩnh vực thu được lợi thế từ việc thực hiện AAC (Light & McNaughton, 2012; Ganz và cộng sự, 2012). Điều này cho phép các cá nhân giao tiếp độc lập hơn, tham gia nhiều hơn vào giáo dục và nâng cao quá trình học tập. Trước khi học được ngôn ngữ viết AAC cho phép trẻ hình dung các mẫu từ, cụm từ và câu. Cách thể hiện mới này mở ra cánh cửa mới vào giáo dục nhà trường vì chúng không chỉ dựa vào hình ảnh nữa. Vì vậy, khả năng đọc và viết mở rộng hơn nữa sự phát triển của ngôn ngữ.

Các lợi ích khác được đề cập ở trên cũng góp phần vào khung cảnh lớp học. Có thể giao tiếp làm giảm các vấn đề về hành vi và giúp trẻ hòa nhập. Các lĩnh vực hoặc mục tiêu khác nhau có thể được lên kế hoạch can thiệp bằng cách điều chỉnh việc sử dụng AAC. Giáo viên và phụ huynh nên làm việc hợp tác để giúp đỡ trẻ giải quyết các vấn đề cả ở trường và ở nhà để tổng quát hóa những lợi ích hơn nữa. Các mẹo dành cho phụ huynh và giáo viên có thể tìm thấy trong các phần sau.

Lợi ích của AAC trong việc thay đổi hành vi:

Ví dụ về các hành vi thách thức trong ASD là gây hấn, tự gây thương tích, hành động lặp đi lặp lại, khuôn mẫu, thất vọng, la hét, bực tức, nổi cơn thịnh nộ và nhiều hành vi khác. Những lý do gây ra hành vi có thể khác nhau, nhưng sẽ không sai nếu cho rằng một phần lớn các sự thiếu sót trong việc thể hiện cái tôi và cũng như hiểu người khác, dẫn đến sự thất vọng,bực bội và thậm chí gây hấn.

AAC mở ra một cánh cửa mới trong giao tiếp hiệu quả, tự nhiên dẫn đến cảm giác được hiểu rõ, hoàn thành, hài lòng và thậm chí được trao quyền. & Snell, 2013). Kết quả sẽ hiệu quả và liên tục hơn, đặc biệt nếu AAC được thực hiện ở nhiều cơ sở khác nhau bắt đầu từ độ tuổi nhỏ.

(Còn tiếp)